摘要
2015 年3 月，我參加了國(guó)家醫(yī)療救治體系監(jiān)控信息系統(tǒng)項(xiàng)目的管理工作，在項(xiàng)目過(guò)程中擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目小組進(jìn)行項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施及全面監(jiān)控項(xiàng)目運(yùn)行情況。項(xiàng)目要求在一年內(nèi)完成。本項(xiàng)目是國(guó)家衛(wèi)生局及各省衛(wèi)生局共同出資的項(xiàng)目，項(xiàng)目涉及全國(guó)17 各省，72 套信息系統(tǒng)主要系統(tǒng)安裝在各省內(nèi)的傳染病醫(yī)院。此數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)便于值班室醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)觀察和了解病人的情況并且進(jìn)行記錄，同時(shí)病人親屬可以通過(guò)電視監(jiān)視系統(tǒng)和病人進(jìn)行可視對(duì)講，有利于緩解病人情緒，增加治療效果。在項(xiàng)目進(jìn)行中，因最終用戶分散，項(xiàng)目實(shí)施范圍廣給項(xiàng)目順利推進(jìn)帶來(lái)了一定困難，在項(xiàng)目過(guò)程中，針對(duì)項(xiàng)目范圍不明確,沒(méi)有有效管理項(xiàng)目的范圍變更等問(wèn)題，我和項(xiàng)目小組成員制定了范圍確認(rèn)流程及范圍變更控制流程，并理論聯(lián)系實(shí)際,在項(xiàng)目管理過(guò)程中,通過(guò)進(jìn)行范圍規(guī)劃、范圍定義、創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)、范圍確認(rèn)和范圍控制各環(huán)節(jié)的有效管理，解決了項(xiàng)目中的問(wèn)題，保證了項(xiàng)目工期、成本及質(zhì)量，最后順利完成了這個(gè)項(xiàng)目。

正文
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高,國(guó)內(nèi)的多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)，此項(xiàng)目也是由國(guó)家投資，對(duì)72 個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的ICU 病房進(jìn)行設(shè)備改造，增設(shè)數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。ICU 病房由于其接收的病人病情重、抵抗力差，加之各種侵入性監(jiān)測(cè)的實(shí)施及介入治療等，使ICU 病人感染的機(jī)率明顯高于一般病房，所以多采用各種隔離措施，病人家屬不允許直接進(jìn)入病房。因此設(shè)置數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)是為了便于值班室醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)觀察和了解病人的情況并且進(jìn)行記錄；另外病人家屬可以通過(guò)該系統(tǒng)與病人進(jìn)行可視對(duì)講，有利于病人的康復(fù)。此項(xiàng)目采用了公開(kāi)招標(biāo)方式，我公司參與了投標(biāo)并順利中標(biāo)，于2005 年初簽訂了合同，隨后成立了項(xiàng)目小組。在項(xiàng)目初期設(shè)計(jì)、計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中，我作為項(xiàng)目經(jīng)理，項(xiàng)目干系人的溝通、各方利益的平衡、用戶需求的滿足是我的工作重點(diǎn)。項(xiàng)目最終要在1 年內(nèi)完成89 套數(shù)字多路系統(tǒng)在72 個(gè)市縣級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)考察、設(shè)備安裝、調(diào)試及驗(yàn)收工作。多功能數(shù)字化電視監(jiān)視系統(tǒng)由視頻矩陣和硬盤錄像機(jī)組成。利用數(shù)字化的硬盤錄像技術(shù)完善傳統(tǒng)的模擬監(jiān)控系統(tǒng)的缺點(diǎn)；又保留視頻矩陣等相關(guān)模擬產(chǎn)品，利用原有成熟的模擬視頻切換技術(shù)，使系統(tǒng)具有靈活、簡(jiǎn)便的操作，又不失去整體的穩(wěn)定性。

控制中心（指護(hù)士站）可對(duì)整個(gè)病房、探視區(qū)所有監(jiān)控點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視，并對(duì)監(jiān)視的內(nèi)容實(shí)時(shí)錄像；同時(shí)，還可以根據(jù)控制軟件的設(shè)置，對(duì)報(bào)警事件進(jìn)行視頻跟隨，并自動(dòng)錄像。當(dāng)有病人親屬來(lái)訪時(shí)，操作人員通過(guò)簡(jiǎn)單的操作，將病人的圖像調(diào)到探視區(qū)相應(yīng)的彩色監(jiān)視器上，并利用對(duì)講呼叫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)雙向可視對(duì)講。以視頻切換矩陣主機(jī)為中心，配置歸檔計(jì)算機(jī)、矩陣控制鍵盤、硬盤錄像機(jī)、監(jiān)視器等設(shè)備，同時(shí)與其它緊急呼叫系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)協(xié)同工作，共同構(gòu)成一個(gè)完善的醫(yī)用數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。

對(duì)于這樣一個(gè)施工地域廣，最終用戶繁多的項(xiàng)目，要使項(xiàng)目能夠順利實(shí)施，清楚的分析項(xiàng)目工作具體范圍和具體工作內(nèi)容至關(guān)重要，同時(shí)也為提高項(xiàng)目成本，時(shí)間和資源估算的準(zhǔn)確定打下良好基礎(chǔ)。

我認(rèn)為，項(xiàng)目范圍管理不僅應(yīng)該讓項(xiàng)目管理和實(shí)施人員知道為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)需要完成哪些具體工作，還要確認(rèn)清楚項(xiàng)目相關(guān)各方在每項(xiàng)工作中清晰的分工界面和責(zé)任，詳細(xì)、清楚的界定分工界面和責(zé)任，不但利于項(xiàng)目實(shí)施中的變更管理和推進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展，減少責(zé)任不清的事情發(fā)生，也便于項(xiàng)目結(jié)束時(shí)項(xiàng)目范圍清晰的確認(rèn)。

結(jié)合項(xiàng)目范圍管理的理論，要使項(xiàng)目能夠順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)最終客戶對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度及質(zhì)量多方面的要求我認(rèn)為應(yīng)該做好范圍管理計(jì)劃編制工作。范圍計(jì)劃編制的過(guò)程就是制定一個(gè)項(xiàng)目范圍管理計(jì)劃，它規(guī)定了如何對(duì)項(xiàng)目范圍進(jìn)行定義，確認(rèn)、以及如何制定工作分解結(jié)構(gòu)的過(guò)程。

首先成立了20 人的項(xiàng)目組，我負(fù)責(zé)全面的項(xiàng)目管理，擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)分成4 個(gè)小組進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施，將分布于 17 個(gè)省的最終用戶按地理方位分成四個(gè)區(qū)。以項(xiàng)目投標(biāo)文件，深化設(shè)計(jì)方案及合同等文件作為依據(jù)，對(duì)項(xiàng)目范圍進(jìn)行了分析，以公司作過(guò)類似項(xiàng)目：國(guó)家糧庫(kù)信息系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)文件為模板，項(xiàng)目建立了范圍管理計(jì)劃。范圍管理計(jì)劃中包括詳細(xì)的項(xiàng)目范圍說(shuō)明，就是將各最終醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，布線施工、設(shè)備檢驗(yàn)、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收過(guò)程實(shí)現(xiàn)對(duì)病房中重癥病人的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。同時(shí)包含創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)的初步計(jì)劃及驗(yàn)收確認(rèn)等內(nèi)容。

范圍定義是開(kāi)發(fā)一個(gè)詳細(xì)的項(xiàng)目范圍說(shuō)明書，作為將來(lái)項(xiàng)目決策的基礎(chǔ)。項(xiàng)目范圍說(shuō)明書中對(duì)項(xiàng)目工作定義的詳細(xì)程度、決定了項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)能否很好地管理項(xiàng)目的范圍。對(duì)項(xiàng)目的范圍進(jìn)行管理，又可以決定項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)能否很好的規(guī)劃、管理和控制項(xiàng)目的執(zhí)行。所以我組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)首先制定了項(xiàng)目目標(biāo)。項(xiàng)目規(guī)定在11 個(gè)月內(nèi)完成驗(yàn)收，并獲得國(guó)家衛(wèi)生局的驗(yàn)收認(rèn)可。同時(shí)項(xiàng)目利潤(rùn)達(dá)到35％。項(xiàng)目的最終客戶的滿意度評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì)工程的比率達(dá)到85％。同時(shí)利用產(chǎn)品分析和干系人分析的技術(shù)方法和項(xiàng)目小組成員共同規(guī)定了項(xiàng)目的范圍描述、項(xiàng)目的最終交付產(chǎn)品，項(xiàng)目的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，約束假設(shè)條件，項(xiàng)目進(jìn)度里程碑等內(nèi)容。
創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)是將項(xiàng)目的主要可交付成果和項(xiàng)目工作細(xì)分為更小的更易于管理的部分。根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)，經(jīng)和項(xiàng)目小組成員的充分討論，應(yīng)用分解技術(shù)，以項(xiàng)目的生命周期的各個(gè)階段作為工作分解結(jié)構(gòu)的第一層，即需求分析、設(shè)計(jì)、布線施工、設(shè)備檢驗(yàn)、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收作為第一層次。把第一層次中的項(xiàng)目具體內(nèi)容在第二階段繼續(xù)進(jìn)行劃分。以設(shè)備檢驗(yàn)為例產(chǎn)生的第二層次的內(nèi)容為開(kāi)箱檢驗(yàn)、加電測(cè)試。通過(guò)全面的工作結(jié)構(gòu)分解，把項(xiàng)目范圍分解開(kāi)來(lái)，使項(xiàng)目人員對(duì)項(xiàng)目一目了然，使項(xiàng)目的概況和組成明確、清晰、透明、具體。并把工作包作為分解結(jié)構(gòu)的最底層，并不大于80 小時(shí)。在各個(gè)層次上保持項(xiàng)目的完整性便于項(xiàng)目管理計(jì)劃及管理需要。同時(shí)工作分解結(jié)構(gòu)中包含的工作單元的細(xì)節(jié)在工作分解結(jié)構(gòu)字典中加以描述，將批準(zhǔn)的項(xiàng)目范圍說(shuō)明書、工作分解結(jié)構(gòu)及工作分解結(jié)構(gòu)字典共同構(gòu)成了項(xiàng)目范圍管理的基準(zhǔn)。

范圍確認(rèn)是項(xiàng)目干系人正式接受已完成的項(xiàng)目范圍的過(guò)程。在范圍確認(rèn)過(guò)程中規(guī)定了需要確認(rèn)的各個(gè)環(huán)節(jié)。如設(shè)計(jì)確認(rèn)、施工圖紙確認(rèn)、布線施工確認(rèn)、設(shè)備交驗(yàn)確認(rèn)、安裝及系統(tǒng)調(diào)試的確認(rèn)，各階段確認(rèn)匯總后，對(duì)系統(tǒng)總體檢驗(yàn)作為最終交付的確認(rèn)，即驗(yàn)收。同時(shí)規(guī)定了項(xiàng)目各階段交付文檔。

范圍控制是控制項(xiàng)目范圍變更的過(guò)程。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)以項(xiàng)目范圍基準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合項(xiàng)目績(jī)效信息，采用變更控制系統(tǒng)進(jìn)行了項(xiàng)目的范圍變更管理，并規(guī)定范圍變更的批準(zhǔn)由變更控制辦公室批準(zhǔn)執(zhí)行。將變更分為設(shè)計(jì)變更、設(shè)備變更、人員變更等類別，要求變更以書面提出申請(qǐng)并由規(guī)定的部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。并在變更執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行跟蹤，以確認(rèn)達(dá)到效果。

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我也遇到了一些問(wèn)題，下面總結(jié)一下我的解決方案。

問(wèn)題之一：在項(xiàng)目的執(zhí)行過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)因施工地址分散，最終客戶復(fù)雜，項(xiàng)目干系人眾多，在項(xiàng)目確認(rèn)的各個(gè)階段，沒(méi)有明確的責(zé)任人。例如在圖紙確認(rèn)階段，醫(yī)院的施工負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，有時(shí)重癥監(jiān)護(hù)科科長(zhǎng)認(rèn)為圖紙?jiān)O(shè)計(jì)不夠合理，對(duì)設(shè)備的安裝位置和施工負(fù)責(zé)人意見(jiàn)不一致。使得圖紙確認(rèn)無(wú)效。醫(yī)院方意見(jiàn)不統(tǒng)一，遲遲不能給出最終意見(jiàn)，同時(shí)也耽誤了項(xiàng)目的工期。

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我和項(xiàng)目小組成員共同進(jìn)行了討論。問(wèn)題解決方案如下：
首先，明確了需要確認(rèn)的各個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，即設(shè)計(jì)確認(rèn)、施工圖紙確認(rèn)、布線施工確認(rèn)、設(shè)備交驗(yàn)確認(rèn)、安裝及系統(tǒng)調(diào)試的確認(rèn)等。并規(guī)定了施工圖紙確認(rèn)、布線施工確認(rèn)、設(shè)備交驗(yàn)確認(rèn)需醫(yī)院的傳染病科科長(zhǎng)簽字確認(rèn)。設(shè)計(jì)確認(rèn)、安裝及系統(tǒng)調(diào)試的確認(rèn)由機(jī)械科科長(zhǎng)簽字確認(rèn)同時(shí)加蓋醫(yī)院公章。其次，明確以上確認(rèn)均以書面形式為準(zhǔn)，并由我公司項(xiàng)目實(shí)施工程師提交確認(rèn)申請(qǐng)后三天內(nèi)完成。明確了責(zé)任人，審批時(shí)間，確認(rèn)的關(guān)鍵內(nèi)容后，提高了工作效率，問(wèn)題得到了有效改善。

問(wèn)題二、范圍變更的控制管理及審批過(guò)程不夠明確。范圍變更沒(méi)有進(jìn)行有效地控制。例如在實(shí)施過(guò)程中，個(gè)別技術(shù)比較先進(jìn)的醫(yī)院，已經(jīng)安裝重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，院房要求將此套系統(tǒng)更改為對(duì)醫(yī)院樓道及周界的監(jiān)控系統(tǒng)。由于變更審批時(shí)間長(zhǎng)，為了滿足工期及院方要求，我公司項(xiàng)目小組組長(zhǎng)直接對(duì)項(xiàng)目變更更進(jìn)行了審批。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)層及省衛(wèi)生廳、國(guó)家衛(wèi)生局、招標(biāo)公司共同協(xié)商，解決方案如下。

首先，對(duì)項(xiàng)目組成員進(jìn)行變更控制管理的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)變更控制系統(tǒng)控制及審批流程。不同的變更申請(qǐng)審批級(jí)別不同。通過(guò)培訓(xùn)，使項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員以項(xiàng)目范圍的基準(zhǔn)為衡量標(biāo)準(zhǔn)，超出范圍外的要求按流程提交申請(qǐng)。避免了未審批就執(zhí)行的現(xiàn)象發(fā)生。其次，建立了變更控制辦公室。成員由我公司、國(guó)家衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳、院方及招標(biāo)公司代表組成。對(duì)于改變項(xiàng)目需求的變更，需執(zhí)行以上各代表的審批即5 級(jí)審批流程。經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。通過(guò)審批流程的學(xué)習(xí)和項(xiàng)目變更控制辦公室的建立，提高了對(duì)變更的有效管理，為項(xiàng)目順利驗(yàn)收奠定了基礎(chǔ)。

以上是我在醫(yī)療監(jiān)控項(xiàng)目范圍管理的一些體會(huì)及措施，通過(guò)本項(xiàng)目的溝通管理，使我在實(shí)戰(zhàn)中積累了經(jīng)驗(yàn)，也使我深深地體會(huì)到對(duì)于施工地點(diǎn)分散的大型項(xiàng)目，有效的項(xiàng)目范圍管理對(duì)項(xiàng)目順利實(shí)施至關(guān)重要。