摘要
2010年，我參加了某市衛(wèi)生局公開招標(biāo)的醫(yī)療救治體系監(jiān)控信息系統(tǒng)項目并順利中標(biāo)。我在項目過程中擔(dān)任項目經(jīng)理，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)項目小組進行項目計劃實施及全面監(jiān)控項目運行情況。本項目由省市衛(wèi)生局共同出資的項目，涉及52家醫(yī)院69套信息系統(tǒng)。此數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)便于值班醫(yī)生、護士及時觀察和了解病人的情況并且進行記錄，同時病人親屬可以通過電視監(jiān)視系統(tǒng)和病人進行可視對講，有利于緩解病人情緒，增加治療效果。在項目進行中，因最終用戶分散，項目實施范圍廣給項目順利推進帶來一定困難。在項目過程中，針對項目范圍不明確，沒有有效管理項目的范圍變更等問題，我和項目小組成員制定了范圍確認流程及范圍變更控制流程，并理論聯(lián)系實際，通過進行范圍規(guī)劃、范圍定義、創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)、范圍確認各環(huán)節(jié)的有效管理，解決了項目中的問題，保證了項目工期、成本及質(zhì)量，最后順利完成了這個項目。
正文
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，我市的各級醫(yī)院開始設(shè)立重癥監(jiān)護室（ICU）,此項目由政府投資，對52個醫(yī)院的ICU病房進行設(shè)備改造，增設(shè)數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。ICU病房由于其接收到病人病情較重、抵抗力差，加之各種侵入性監(jiān)測的實施及介入治療等，使ICU病人感染的機率明顯高于一般病房，所以采用各種隔離措施，病人家屬不允許直接進入病房。因此設(shè)置數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)是為了便于值班醫(yī)生、護士及時觀察和了解病人的情況并且進行記錄；另外病人家屬可以通過該系統(tǒng)與病人進行可視對講，有利于病人的康復(fù)。次項目采用了公開招標(biāo)方式，我公司參與了投標(biāo)并且順利中標(biāo)，于2010年簽訂了合同，隨后成立了項目小組，我作為項目經(jīng)理，項目干系人的溝通、各方利益的均衡、用戶需求的滿足是我工作的重點。項目最終要在270天內(nèi)完成69套數(shù)字多路系統(tǒng)在52個醫(yī)院的現(xiàn)場考察、設(shè)備安裝、調(diào)試及驗收工作。多功能數(shù)字化電視監(jiān)視系統(tǒng)由視頻矩陣和硬盤錄像機組成。利用數(shù)字化的硬盤錄像技術(shù)完善傳統(tǒng)模式監(jiān)控系統(tǒng)的確定；又保留視頻矩陣等相關(guān)模擬產(chǎn)品，利用原有成熟的模擬視頻切換技術(shù)，使體統(tǒng)具有靈活、簡便的操作，又不丟失整體的穩(wěn)定性。
控制中心（指護士站）可對整個病房、探視區(qū)所有監(jiān)控點進行實時監(jiān)控，并對監(jiān)控的內(nèi)容實時錄像；同時還可以根據(jù)控制軟件的設(shè)置，對報警事件進行視頻跟隨，餅自動錄像。當(dāng)有病人親屬來訪時，操作人員通過簡單的操作，將病人的圖像調(diào)到探視區(qū)相應(yīng)的彩色監(jiān)視器上，并利用對講呼叫系統(tǒng)實現(xiàn)雙向可視對講。以視頻切換矩陣主機為中心，配置歸檔計算機、矩陣控制鍵盤、硬盤錄像機、監(jiān)視器等設(shè)備，同時與其他緊急呼叫系統(tǒng)、對講系統(tǒng)協(xié)同工作，共同構(gòu)成一個完善的醫(yī)用數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。對于這樣一個施工地域廣，最終用戶繁多的項目，要使項目能夠順利實施，清楚的分析項目工作具體范圍和具體工作內(nèi)容至關(guān)重要，同時也為提高項目成本，時間和資源估算的準(zhǔn)確性打下良好的基礎(chǔ)。
我認為，項目范圍管理不僅應(yīng)該讓項目管理和實施人員知道為達到預(yù)期目標(biāo)需要完成哪些具體工作，還要確認清楚項目相關(guān)各方在每項工作中清晰的分工界面和責(zé)任，詳細、清楚的界定分工界面和責(zé)任，不但利于項目實施中的變更管理和推進項目發(fā)展，減少責(zé)任不清的事情發(fā)生，也便于項目結(jié)束時項目范圍清晰的確認。
綜合項目范圍管理的理論，要使項目能夠順利實施，實現(xiàn)最終客戶對項目進度及質(zhì)量多方面的要求，我認為應(yīng)該做好范圍ieguanli計劃編制工作。范圍計劃編制的過程就是制定一個項目范圍管理計劃，它規(guī)定了如何對項目范圍進行定義，確認、以及如何制定工作分解結(jié)構(gòu)的過程。
首先成立了20人的項目組，分成4個小組進行項目實施。我作為項目經(jīng)理，負責(zé)全面的項目管理工作。以項目投標(biāo)文件，深化設(shè)計方案及合同等文件為依據(jù)，對項目范圍進行了分析。以公司作過類似項目的相關(guān)文件為模板，項目成立了范圍管理計劃。范圍管理計劃中包括詳細的項目范圍說明，同時包含創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)的計劃及驗收確認等內(nèi)容。
其次對項目內(nèi)部溝通，進行適當(dāng)?shù)目刂疲苊庑问街髁x，在保證效果的前提下節(jié)省時間，提高工作效率。規(guī)定項目組成員在每天工作過程中遇到的問題，將其記錄下來，然后在以郵件方式發(fā)送給要溝通或者詢問者。大家每天下班前收取郵件，對于可以直接回答的問題則直接以郵件方式回復(fù)，對于無法直接答復(fù)的，在第二天上班前進行商議確定。而需要討論的問題，則放到每周會議上討論。通過以上方法，基本上實現(xiàn)了有關(guān)各方及項目組內(nèi)部的有效溝通，即使發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，避免了因各方立場不一致造成嚴重對立而影響項目進度，避免了因交流不暢造成重大質(zhì)量問題。合理配置人員，合理分工，明確責(zé)任，保證項目各階段、各方面的工作能夠按計劃完成。
范圍定義是開發(fā)一個詳細的項目范圍說明書，作為將來項目決策的基礎(chǔ)。對項目的范圍進行管理，可以決定項目團隊能否很好的規(guī)劃、管理和和控制項目的執(zhí)行。所以我組織項目團隊首先制定了項目目標(biāo)。項目規(guī)定在9個月（270天）內(nèi)完成，并獲得衛(wèi)生局的驗收認可。同時項目利潤達到30%。項目的最終客戶的滿意度評價中，評價為優(yōu)質(zhì)工程的比率達到85%。根據(jù)項目的特點，經(jīng)和項目小組成員的充分討論，應(yīng)用分解技術(shù)，需求分析、設(shè)計、布線施工、設(shè)備檢驗、安裝、調(diào)試、驗收作為第一層。把第一層次中的項目具體內(nèi)容在第二階段繼續(xù)進行劃分。以設(shè)備檢驗為例產(chǎn)生的第二層次的內(nèi)容為開箱檢驗和加電測試。通過全面的工作結(jié)構(gòu)分解，把項目范圍分解開來，使項目人員對項目一目了然，使項目的概況和組成明確、清晰、透明、具體。
在范圍確認過程中規(guī)定了需要確認的各個環(huán)節(jié)。如設(shè)計確認、施工圖紙確認、布線施工確認、設(shè)備交驗確認、安裝及系統(tǒng)調(diào)試確認，各階段確認匯總后，對系統(tǒng)總體檢驗作為最終交付確認，即驗收。同時規(guī)定了項目各階段交付文檔。
盡管我們在項目前期進行了認真的計劃和準(zhǔn)備，但由于項目規(guī)模大，周期長，地點分散，最終客戶復(fù)雜，項目干系人眾多等問題，因此在項目實施過程中，還是出現(xiàn)了這樣或那樣的問題。問題一例如在圖紙確認階段，醫(yī)院的施工負責(zé)人簽字確認后，有時重癥監(jiān)護科科長認為圖紙設(shè)計不夠合理，對設(shè)備的安裝位置和施工負責(zé)人意見不一致。使得圖紙確認無效。醫(yī)院方意見不統(tǒng)一，遲遲不能給出最終意見，同時也耽誤了項目的工期。問題二范圍變更的控制管理及審批過程不夠明確。例如在實施過程中，個別技術(shù)比較先進的醫(yī)院，已經(jīng)安裝重癥監(jiān)護系統(tǒng)，院方要求將此套系統(tǒng)更改為對醫(yī)院樓道及周界的監(jiān)控系統(tǒng)。
針對這些問題，我和項目小組成員共同進行了討論，研究解決方案。首先明確需要確認的關(guān)鍵節(jié)點，并規(guī)定施工圖紙，布線施工確認，設(shè)備交驗確認需醫(yī)院的傳染病科科長簽字確認。設(shè)計確認，安裝及系統(tǒng)調(diào)試有機械科科長確認并加蓋公章。明確以上確認，由我公司項目施工工程師確認申請后三天內(nèi)完成。明確了責(zé)任人，審批時間，確認關(guān)鍵內(nèi)容后，提高了工作效率，問題得到有效改善。對于范圍變更的控制管理及審批過程的問題，為了滿足工期及院方要求，經(jīng)共同協(xié)商，建立了變更控制辦公室。成員由我公司、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、院方及招標(biāo)公司代表組成。對于改變項目需求的變更，需執(zhí)行以上各代表的審批即5級審批流程，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。通過項目變更控制辦公室的建立，提高了對變更的有效管理，為項目順利驗收奠定了基礎(chǔ)。
以上是我在醫(yī)療監(jiān)控項目范圍管理的一些體會及措施。通過本項目的溝通管理，使我在實戰(zhàn)中積累了經(jīng)驗，也使我深深地體會到對于施工地點分散的大型項目，有效的項目范圍管理對項目的順利實施至關(guān)重要。