姓名

所在考點

準考證號

身份證號

手機號碼

健康申報表

1.本人是否已申領(lǐng)并取得遼寧省“遼事通”“國務(wù)院行程碼”綠碼且不帶星號 ？（如否，不得參加考試）

□是   □否

2.本人是否取得考前24小時內(nèi)大連市范圍內(nèi)有資質(zhì)的檢測服務(wù)機構(gòu)出具的新型冠狀病毒核酸檢測陰性報告證明?（如否，不得參加考試）

□是   □否

3.本人是否有考前28天內(nèi)境外旅居史？ 

□是   □否

4.本人是否有考前14天內(nèi)大連市以外的行程？

□是   □否

5．本人是否有以下癥狀？

□發(fā)熱 □干嗽 □咽痛 □呼吸困難 □乏力 □腹瀉 □鼻塞 □流涕 □嗅覺味覺減退 □結(jié)膜炎 □肌痛 （按實際情況可多選）

□是   □否

6.本人是否在14天內(nèi)有流行病學史？

□是   □否

7.本人是否在考前14天內(nèi)有進口冷鏈食品、口岸直接接觸貨物、隔離場所、外地交通運輸工具等重點行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷？

□是   □否

8．本人是否接觸過新冠肺炎病例/疑似病例/已知無癥狀感染者？

□是   □否

9.本人是否為仍在隔離治療中的新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者，以及隔離期未滿的密切接觸者？

□是   □否

10.本人是否為既往新冠肺炎確診病例？

□是   □否

11.本人是否已接種過新冠疫苗？

□是   □否

考生承諾書

經(jīng)本人認真考慮，鄭重承諾以下事項：

一、本人已詳盡閱讀《2022年上半年全國計算機軟件資格考試浙江考區(qū)疫情防控考生告知書》，并充分了解本人有關(guān)健康證明義務(wù)和考試防疫各項要求和措施，自愿遵守考試期間疫情防控管理有關(guān)規(guī)定。

二、考試過程中如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適情況，我愿自行放棄考試或遵守考試工作人員安排到指定區(qū)域考試。

三、本人符合本次考試疫情防控有關(guān)要求。

四、本人因不符合防疫要求，影響考試或不能參加考試的，自愿承擔相關(guān)責任并接受處理。

五、本人以上所填內(nèi)容真實完整，如有虛假或有不實承諾、隱瞞病史、隱瞞旅居史和接觸史、自行服藥隱瞞癥狀、瞞報漏報健康情況、逃避防疫措施的，自愿承擔相關(guān)責任并接受處理。

考生簽名（親簽）：                      承諾日期：      年   月    日