以下論文由信管網(wǎng)2015上半年通過考友分享：

摘要

    本文討論2014年6月我公司承建的某市某婦幼保健院醫(yī)院信息化建設(shè)項目的成本管理，我作為項目經(jīng)理全程管理該項目。該項目的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“以病人為中心，以臨床信息為主線”的醫(yī)療管理模式。

    該項目具有周期長、規(guī)模大、項目干系人眾多等大型項目的特點(diǎn)，在系統(tǒng)集成項目中或在項目交付后，往往出現(xiàn)這樣或那樣的質(zhì)量問題，這些質(zhì)量問題為該系統(tǒng)的使用者甚至社會經(jīng)濟(jì)造成了很大的損失，因此作為項目經(jīng)理，我特別重視項目的質(zhì)量管理。在項目實(shí)施過程中我通過建立項目質(zhì)量規(guī)劃、有效的開展質(zhì)量保證活動、執(zhí)行質(zhì)量控制等措施，使得項目過程得以持續(xù)改進(jìn)，項目質(zhì)量有了堅實(shí)的保障，從而是使得項目實(shí)施進(jìn)展順利，保證了項目的工期、成本及質(zhì)量。本項目投資650萬，歷時10個月，最終達(dá)到了項目總體建設(shè)目標(biāo)，受到了用戶方的高度評價。

    隨著信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，以信息化支撐醫(yī)院建設(shè)和服務(wù)的工作變得越來越重要。2004年6月，我公司承建了某婦幼保健院醫(yī)院信息化建設(shè)項目，該項目合同額為650萬，建設(shè)周期10個月。任務(wù)是依托醫(yī)院現(xiàn)有的收費(fèi)、藥房管理系統(tǒng)，建設(shè)以EMR為中心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，該項目依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，以企業(yè)服務(wù)總線為總架構(gòu)，采用SQL SERVER2008，.NET語言編寫，最終替換掉醫(yī)院現(xiàn)在的收費(fèi)、藥房管理系統(tǒng)的同時增加門診掛號、門診醫(yī)生站、住院收費(fèi)、住院醫(yī)生站，護(hù)士工作站、LIS、PACS、院長查詢等系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“以病人為中心，以臨床信息為主線”的醫(yī)院信息化建設(shè)。針對基于硬件及網(wǎng)絡(luò)的項目實(shí)施和軟件應(yīng)用及開發(fā)各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵照執(zhí)行本項目的質(zhì)量規(guī)劃和質(zhì)量保證的全部貫穿整個項目的全過程。項目啟動后，本人被任命為該項目的項目經(jīng)理，全面負(fù)責(zé)項目的建設(shè)工作。

    “質(zhì)量出自計劃和設(shè)計，而非出自檢查”，該項目的成功與否很大程度上歸功于在項目整體實(shí)施過程中對項目質(zhì)量的有效管理。下面分別對項目過程中的質(zhì)量管理中存在的一些問題、質(zhì)量計劃的編制、質(zhì)量保證與質(zhì)量控制展開活動等幾個方面加入簡化論述。信管網(wǎng)(cnitpm.com)

1、制定項目質(zhì)量計劃

    醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量規(guī)劃，包括識別與該項目相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及確定如何滿足這些標(biāo)準(zhǔn)。首先我根據(jù)我以前實(shí)施過的其他同類項目的類似經(jīng)驗(yàn)，同時參照或依據(jù)我公司的質(zhì)量方針、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則、項目范圍說明書、產(chǎn)品描述及其他項目管理過程的輸出，通過使用成本/效益分析、參考公司的類似項目進(jìn)行基準(zhǔn)比較、分析質(zhì)量成本、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計等工具識別出項目的相關(guān)時間、成本、資源等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而是達(dá)到或者超過項目的客戶以及其他項目干系人的期望和要求。同時把滿足項目相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的活動或者是過程規(guī)劃到項目的產(chǎn)品和管理項目所涉及的過程中去。得到項目質(zhì)量管理計劃、質(zhì)量測量指標(biāo)、質(zhì)量檢查表、過程改進(jìn)計劃及更新的項目管理計劃等。

    在項目的質(zhì)量規(guī)劃過程中，我發(fā)現(xiàn)項目組的人員安排不太合理，初級工程師較多，人員配比不太理想，導(dǎo)致員工成長較慢，代碼質(zhì)量不太樂觀。針對這個問題，我采用了實(shí)驗(yàn)設(shè)計方法檢查不同人員配比比率下的工作質(zhì)量和績效，最終在時間、質(zhì)量、之間找到了合理的平衡點(diǎn)。

2、執(zhí)行質(zhì)量保證

    醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量保證，用于計劃、系統(tǒng)地質(zhì)量活動（例如審計和同行審查），確保項目中的所有必須過程滿足項目干系人的期望。質(zhì)量保證應(yīng)貫穿于整個的項目生命周期。本項目的質(zhì)量保證工作由公司的QA人員實(shí)施。在項目的計劃、需求分析、概要設(shè)計、詳細(xì)設(shè)計、編碼及單元測試、集成測試、用戶測試、上線實(shí)施用戶驗(yàn)收等階段，根據(jù)項目組的質(zhì)量管理計劃、質(zhì)量度量數(shù)據(jù)、過程改進(jìn)計劃、工作績效信息、經(jīng)審批的變更請求、質(zhì)量控制度量數(shù)據(jù)（例如測試報告）、實(shí)施的變更請求、缺陷修復(fù)、實(shí)施的糾正措施、預(yù)防措施等信息進(jìn)行質(zhì)量審計、過程分析，根據(jù)審計出的不符合薦提出整改意見，交由項目組進(jìn)行過程必讀是，同時進(jìn)行文檔歸檔形成組織過程資產(chǎn)如果改變影響較大需要更新項目管理計劃，在項目過程中變更，QA人員對變更申請要進(jìn)行審計，保證這些變更是為了更好地滿足用戶的需求。

    比如在項目開發(fā)電子病歷模塊階段完成后，我們通過QA部門的里程碑式的階段審計來確認(rèn)我們的過程是否符合衛(wèi)生部《2013年電子病歷書寫規(guī)范》，從而保證電子病歷能夠符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及項目干系人的需求后方可進(jìn)入下一階段。

3、實(shí)施質(zhì)量控制

    醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量控制，是項目管理組的人員采取有效措施，監(jiān)督項目的具體實(shí)施結(jié)果，判斷他們是否符合有關(guān)的項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確定消除產(chǎn)生不良結(jié)果原因的途徑，審查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以確?？蛇_(dá)到的目標(biāo)及成本/效益問題，并且需要時還可以修訂項目的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或項目的具體目標(biāo)。信管網(wǎng)(cnitpm.com)

    本項目的項目質(zhì)量控制活動由測試小組承擔(dān)項目產(chǎn)品質(zhì)量控制、由項目管理組承擔(dān)項目管理過程質(zhì)量控制。測試小組根據(jù)概要設(shè)計文檔、詳細(xì)設(shè)計文檔編制測試案例，通過案例執(zhí)行的結(jié)果檢驗(yàn)項目產(chǎn)品的質(zhì)量，根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行趨勢分析，對項目產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。項目管理組根據(jù)質(zhì)量管理計劃、績效報告（如周報、月報）、質(zhì)量檢查單對項目管理過程進(jìn)行檢驗(yàn)，通過檢查單進(jìn)行代碼走查，核對變量命名、函數(shù)名稱、注釋、每行縮進(jìn)等一系列代碼規(guī)范是否得到了實(shí)施，對存在的問題交由開發(fā)人員進(jìn)行整改；通過因果圖查找問題的起因，集合項目組內(nèi)的專家采用頭腦風(fēng)暴法盡量羅列出問題的起因，然后針對這些原因找到解決這些問題的途徑和方法，盡量在問題發(fā)生前消除隱患，提高項目質(zhì)量；通過控制圖監(jiān)控項目的執(zhí)行情況，控制圖有助于及時判斷異常波動的存在與否，將質(zhì)量特性近排正常質(zhì)量波動范圍內(nèi)，本項目在執(zhí)行過程中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)故障突然增多，超出了控制范圍，經(jīng)過查找原因發(fā)現(xiàn)是由于業(yè)務(wù)核心進(jìn)行例外維護(hù)，導(dǎo)致所有與它有關(guān)的掛號類交易均無法完成，經(jīng)過與核心系統(tǒng)溝通，明確了維護(hù)時間，測試工作避開此時間段，問題得到解決。

     此外，加強(qiáng)項目團(tuán)隊的培訓(xùn)，增加團(tuán)隊成員的工作技能和經(jīng)驗(yàn)，增加團(tuán)隊的凝聚力和協(xié)作能力也有利于生產(chǎn)高質(zhì)量的產(chǎn)品。

    綜合所述，整個軟件開發(fā)過程中，注意了軟件過程的定義，認(rèn)真編制質(zhì)量計劃，編寫需求分析，分析和設(shè)計模塊，制定并嚴(yán)格執(zhí)行測試活動，進(jìn)行質(zhì)量保證，并采用有關(guān)工具進(jìn)行質(zhì)量控制。而且注重讓領(lǐng)導(dǎo)參與進(jìn)行，加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)，進(jìn)行員工質(zhì)量先進(jìn)概念培訓(xùn)。最終項目圓滿結(jié)束，得到用戶的一致好評。當(dāng)然在這個過程中我也存在不足，但我會在今后的項目中吸取經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)作好今后的項目管理，為信息化建設(shè)做貢獻(xiàn)，添磚加瓦。

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